| 常半夜睡到一半起床上廁所嗎？有時一個晚上甚至要跑個三四趟？想要一覺到天明真的好難！擾人的夜間頻尿，到底該怎麼改善？ 對於上了年紀的銀髮族來說，不論男女，都容易面臨到「夜尿」症狀。根據臨床統計，約有50％的50歲以上成年人承受著夜尿痛苦。而究其原因，除了身體老化以外，不少疾病，甚至心理因素，也都會讓人有夜間多尿問題。從心理因素來說，像是焦慮、緊張，都會讓人不自覺一直有尿意；而生理因素方面，牽涉的層面更廣泛。 嘉義長庚醫院外科部副部長暨醫療品管中心執行長陳志碩醫師表示，一般診間，會請病人先驗尿，看有無血尿、結石或腫瘤等情況；之後再評估有無像是膀胱逼尿肌不穩定、神經性病變、膀胱敏感、膀胱出口阻塞、或是老化等問題。 檢查診斷
揪出元凶 當提到夜尿原因，必須要去思考幾個問題。首先得思考是膀胱儲尿量減少，還是夜間的尿量增加。其中，探究「膀胱儲尿量減少」的原因時，又必須去分辨是「膀胱有效容積減少」還是「膀胱容量減少」。 對於有攝護腺肥大問題的男性患者，因為攝護腺肥大，擠壓到膀胱，導致尿液無法順利排出，尿液解不乾淨。此時，攝護腺肥大患者除了會有殘尿感，膀胱裡因為有一部分的尿液沒有被順利排出，膀胱的有效容積就會減少，解尿次數就會增加。 當出現「膀胱儲尿量減少」問題時，除了「膀胱有效容積減少」這項原因外，另一個要注意的還有「膀胱容量減少」。正常情況下，人體只會在膀胱脹滿時，才會產生尿意；但有膀胱過動症的病人，可能膀胱內只有1/3的尿量，卻有很想解尿的感覺，這時候就比較容易有夜尿或頻尿的問題。 而對於有「夜間尿液增加」問題的患者，則只要透過簡單的排尿日誌和相關檢查就可以診斷，並不需要住院檢查，至於荷爾蒙分泌不足的部分，目前很少做此檢查；當然夜間多尿也可能是因為心理、生理或是藥理的因素造成的夜尿。 藥物吃對時間
避免夜間多尿 提到藥物作用，陳志碩副部長以高血壓病人為例，有血壓問題的患者，臨床有時醫師會開利尿劑，如果睡前才吃下利尿劑，就會在睡前產生利尿作用，出現夜間多尿的問題。所以針對有高血壓必須吃利尿劑的患者，有時醫生會先檢視患者有無夜間多尿問題，如果沒有夜間多尿困擾，則會把利尿劑改開在早上讓病人吃。順應人體循環在夜間製造尿液，早上透過利尿劑，加速尿液排出。而有夜間多尿問題者，建議患者約下午2、3點，睡完午覺之後再吃利尿劑，這樣可方便患者在晚上入睡前，把膀胱內多餘的尿液排掉。 適度飲水
每日1500cc 醫師在診斷患者有無多尿或夜間多尿問題時，也會從飲食與身體的水分再吸收去評估。平常醫師會告誡病人「要多喝水，不要憋尿」，很多人就會拼命喝水，尤其是有結石患者，打完結石後會拼命喝水，想讓身體的結石排出。 為了清除結石喝水，醫師不會阻擋。臨床上，陳志碩醫師會建議病人最好喝3000cc以上的水，幫助結石排出；但如果沒有結石問題，一天的飲水量適度就好，約喝1500至2000cc剛好。 夜尿次數過多
當心是疾病警訊 對一個有夜尿、多尿困擾的病人來說，如果一個晚上，會爬起來上廁所2次或2次以上時，建議可找醫生，做一些理學檢查（如驗尿、X光或超音波檢查）與病史分析，先排除有無尿道感染、腫瘤，或是過度飲水問題。 再者，可透過撰寫「排尿日誌」，記錄自己夜間的尿量占一整天尿量的比率。如果50歲以上長者，夜間尿量占一天尿量比率大於33％，就算是有夜間多尿問題；50歲以下的青壯年族群，只要比率大於20％以上，也算是夜間多尿，必須積極治療，請醫師評估看看，是否有如ADH激素分泌不足、心臟衰竭、糖尿病失控、飲食或睡眠問題。 如果成人一天尿量已經超過2800cc，即符合醫學對於「多尿症」的定義，這時候就要去找出自己有沒有像是糖尿病、尿崩症，或是平常真的水喝太多，以每公斤乘上40cc，去估算自己正常的排尿量，超過此極限就可能有多尿症的問題。 除了看尿量解讀膀胱與解尿問題，還可以請醫師檢查評估自己的尿流速與殘尿量，這可幫助了解自己「尿得好不好」，以及知道膀胱的機能，是否尿得「有效率」。 而對於膀胱儲存有問題的患者，最常見的即是因為神經性病變所造成，像是困擾不少中老年人的帕金森氏症，也會有程度不一的夜尿症問題。 怎麼自我管理
才能減少夜尿 在自我管理上，我們能怎麼做到減少夜間多尿的問題呢？陳志碩副部長建議大家，一天的喝水總量，盡量不要超過3000cc；其次，咖啡因與酒精，最好盡量避免。如果真的要喝，最好控制飲用量，才不會造成水分攝取過多，出現多尿問題。 而有的感冒藥成分中，具有甲型阻斷劑，會刺激交感神經，比較容易造成解尿解不乾淨，餘尿增加，進而產生夜尿問題。 如果真的有夜尿問題，建議在睡前3、4小時，就不要再喝水，如此可減少夜尿的發生。平時也可試著撰寫「排尿日誌」，詳實記錄自己的喝水量、排尿量。……本文摘自《男人的長壽病：攝護腺肥大預防與治療》一書，大家健康雜誌出版） ※延伸閱讀：你是攝護腺癌的高危險群嗎？
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