衛福部啟動規劃「三代健保」,新任衛福部長陳時中昨天在交接後表示,三代健保仍將以「家戶總所得」為規劃主軸。他強調,家戶總所得制絕非「加稅」,而是相對公平「重分配」的概念。
根據衛福部健保署統計,現行的二代健保今年起將出現虧損,目前雖有二千三百億元安全準備金,但預料今年至明年就會入不敷出,財務只能撐到民國一○九年。前任部長林奏延認為,健保制度有必要改革,卸任前夕透露「三代健保」已啟動規畫,改革方向包括健保費採家戶總所得制。
昨天上任的陳時中表示,他過去擔任衛生署(現衛福部)副署長時,就曾想採家戶總所得制來推動二代健保,但被外界質疑「變相加稅」而煞車。他是蔡英文競選的醫療白皮書的執筆人,並在白皮書中提出健保財源回歸家戶總所得制。他強調,家戶總所得制是重分配效果最好的方式,但若因誤解是「變相加稅」而放棄有效公平方法,「我不認為是明智選擇。」
至於在上任前因表態檢討健保具名核刪試辦計畫,引發醫界強烈反彈。陳時中昨強調,匿名審查產生弊端,導致不公平狀況,具名審查若能把匿名審查的弊端降到最低,當然更好,但需以科學證據理性討論,預計四月檢討具名審查制度,必要時改進。
陳時中接掌衛福部,除了健保議題之外,也將面臨長照2.0、美豬及日本核災區食品開放輸台等挑戰。昨交接典禮上,他致詞時麥克風一度凸槌、雜音不斷,他自嘲「可見未來路困難坎坷」,他說,任內最大挑戰,仍是讓醫療及社福團體對衛福部產生信心,做事才能事半功倍。
儘管他自認是林奏延的接班人,最需要做的就是「政策延續」,但對林上個月才宣示設置的「長照司」,他卻表示「習慣用現有組織架構做事」,暫不考慮跟進。
必要改革?淪為口號? 反應兩極
【記者江慧珺/台北報導】尋找健保財源,新任衛福部長陳時中昨表示將採家戶總所得制,引發正反不同意見。學者江東亮認為,這是正確且必要的改革方向,能落實世代正義。前衛生署長葉金川卻表示,此法無法涵蓋所得稅法以外收入、地下經濟等問題,恐淪為口號。
曾參與健保政策規畫的台灣大學公衛學院教授江東亮認為,現健保費是依眷口數計算,例如同樣單薪收入,撫養兩子與年邁父母的三代同堂家庭,其保費負擔會比僅育一子的小家庭沉重得多;推家戶總所得制能落實互助自助,賺多付多、賺少付少,不會因撫養人口而被變相懲罰,即副總統陳建仁日前所說的大同理想,符合世代正義。
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,健保一般保費是以受薪階級為主,退休金、資本利得、租金等未納入,造成月領七萬元退休金者,所繳健保費卻比月領廿二K的年輕人還少的詭異狀況。
葉金川則指出,過去未實施家戶總所得制,就是因不少問題未解決,如海外收入、遺產稅、分離課稅等項目非所得稅法的總所得,以及地下經濟、論戶或論人等問題。
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