2024年12月16日 星期一

保險小百科/投資型保單 標的可自選


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2024/12/16 第1175期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
保險要聞 保誠人壽攜渣打銀行 推出首張新制核准分紅綜合型保險
怕罕病被拒賠新生兒篩檢驟減 保險法專家:公費篩檢有保障
外溢保單兩大優勢 業者搶推
投保教戰 保險小百科/投資型保單 標的可自選
避免保單詐騙 產險業授三大防詐撇步
退休金算盤/勞工三大保險 雇主留意規定
專家教你保/颱風洪水險附加條款 添保障

今日財經頭條
保誠人壽攜渣打銀行 推出首張新制核准分紅綜合型保險
記者戴玉翔/台北即時報導/經濟日報
為了設計出符合三明治族各面向期待的產品和服務,保誠人壽透過「三明治族大調查」深入了解三明治族在不同人生階段的需求。根據2024年最新調查結果顯示,三明治族對於未來的主要擔憂,仍以健康及經濟為主,有鑑於此,保誠人壽與渣打國際商業銀行獨家攜手推出「保誠人壽新美利29外幣終身壽險(113)(定期給付型)」,獨創的分紅綜合型保險,特別從健康保障及資產配置出發滿足三明治族的需求。

根據衛生福利部的統計,癌症、心血管疾病持續位居國人前十大死因,如果不幸罹患這些疾病,除了醫療費用外,還需要考慮在無法工作的情況下,使用自費醫療器材和自費藥物進行積極治療的費用、以及衍生的照護費用和日常生活支出,這些總金額可能會對家人造成不小的經濟負擔。對於正值衝刺事業黃金期的三明治族,能夠同時提供健康保障和資產規劃的分紅綜合型保險,可以幫助將風險轉嫁予保險公司,減輕經濟壓力。

保誠人壽表示,新保單為分紅保單新制上路後,首張通過主管機關核准之分紅綜合型保險,結合了分紅保單的壽險保障和特定傷病保障,涵蓋如癌症(重度)、急性心肌梗塞(重度)、嚴重阿茲海默氏症、嚴重巴金森氏症等共29項特定傷病。若被保險人於保險契約有效期間內,經醫師診斷確定首次罹患保單所涵蓋之特定傷病,可獲得按照診斷確定當時之基本保險金額15%之「特定傷病保險金」,滿足三明治族在健康保障的需求,透過保險金支應醫藥費用或是選擇適合自己的醫療方式;另一方面,該保單以美元收付,協助打造多元化的資產配置,三明治族可以透過分紅保單特性,作為資產規劃的工具。

以50歲男性投保該保單為例,繳費3年,基本保險金額美金75,000元,原始年繳保費美金31,875元,在高保費折扣後年繳保費美金31,240元;若在契約有效期間內罹患保單所涵蓋的29項特定傷病,將獲給付基本保險金額15%之「特定傷病保險金」美金11,250元(以給付一次為限)。在分紅保單的壽險保障方面,保戶可選擇保單分期給付,事先約定欲分期給付之「指定保險金」及「分期定期保險金給付期間」,保誠人壽會按照約定的頻率,例如5、10、15、20或25年,將指定的保險金分期給付予受益人,讓三明治族能更彈性及周延的規劃資產傳承,照顧下一代。

 
怕罕病被拒賠新生兒篩檢驟減 保險法專家:公費篩檢有保障
記者仝澤蓉/即時報導/經濟日報
媒體報導指出,「近5年來,新生兒罕見疾病自費篩檢人數減少三成,部分家長為了讓寶寶更容易投保終身商業保險而延遲篩檢」。

對此,台灣保險法權威、北宇管顧公司總經理劉北元指出,家長應了解,公費與自費篩檢在理賠上有不同規定,選擇公費較不用擔心,若增加自費,則應留意締約過程相關規範。

台北榮總近期發布統計數據表示,新生兒自費罕病篩檢率逐年下降,2008年受檢率高達98%,近五年卻逐步減少,今年竟降至76%。

媒體引用北榮兒童醫學部主任牛道明的說法,指出主因在於部分家長誤信網路訊息,先等孩子買好商業保險後,再進行新生兒篩檢。因此錯失新生兒診斷、治療等黃金時間,反而造成幼兒終身傷害。

其實,根據金管會的規定,公費篩檢不會影響新生兒的投保權益。

劉北元表示,公費篩檢通常在新生兒出生48小時後進行,如果接續進行投保,篩檢結果往往會在保險公司核保完成前出現,萬一結果是陽性,家長也不用擔心,醫療險在核保完成後,其承保效力會追溯至要保申請書提交當日,且金管會明令不受等待期的限制。

如果保險公司將新生兒篩檢列為要保書中提到的「健康檢查」,一旦篩檢結果為陽性,劉北元提醒,家長有責任在保險核保完成前,依據實說明義務補行告知,若未據實告知,可能導致日後理賠時產生糾紛,甚至被解約。

有些家長可能擔心若補行告知,會被保險公司拒保。但劉北元解釋,金管會針對新生兒先天性代謝異常疾病篩檢相關規定指出,如果保險公司將新生兒篩檢列為要保書中提到的健康檢查,則必須在要保書中清楚說明,讓家長明確了解篩檢屬於此類檢查的範疇。若篩檢結果為陽性,則應視為健康檢查中的「異常情形」,這樣的規範有助於避免日後產生爭議。

劉北元指出,家長縱使補行告知陽性篩檢結果,金管會也要求保險公司不得逕行拒保篩檢結果為陽性的新生兒,而是應依據個別被保險人的複檢結果及醫學專業判斷,採取延期承保或其他適當方式處理。

這意味著,未將新生兒篩檢列為要保書中提到的「健康檢查」的保險公司,不但須遵守「排除等待期」規定承保,後續醫療費用也應理賠;而將新生兒篩檢列為要保書中提到的「健康檢查」的保險公司,在知悉新生兒篩檢結果為陽性,也不能直接拒保。

因此,選擇公費篩檢的家長可放心,篩檢結果不影響寶寶的投保權益,但需注意相關責任與程序,確保理賠順利進行。

對於自費篩檢,劉北元說,自費篩檢並不在金管會前揭函文中,排除等待期間的範圍,「因此,由於通常在保險公司核保完成前,篩檢就有結果,若顯示陽性,仍會受到等待期間的限制,相關疾病可能被排除在承保範圍之外,這是家長需特別謹慎的一點。

此外,自費與公費一樣,保戶需遵守補行告知義務。「在核保完成前,所有健康狀況的變動都需告知保險公司。如果故意隱瞞篩檢結果,未來理賠申請可能發生爭議,甚至遭到解約,且將自費篩檢陽性結果補行告知保險公司時,保險公司可直接拒保」。

不同篩檢方式,結果大不同

新生兒健康攸關家庭未來,篩檢與投保不應互相矛盾。劉北元強調,公費篩檢在理賠權益上具明確規範,家長無需擔心影響投保,反而應把握篩檢的黃金時間,及早發現並處理潛在健康問題。

至於額外增加自費篩檢的家長,則謹慎留意等待期限制,並履行據實告知義務,避免因程序疏忽影響理賠。

劉北元也呼籲主管機關與保險業者加強宣導,「透過清楚揭露篩檢與保險的法規差異,協助家長消除誤解,才能讓篩檢真正成為寶寶健康與未來保障的第一道防線」。

 
外溢保單兩大優勢 業者搶推
記者楊筱筠/台北報導/經濟日報
壽險接軌IFRS17出新招,壽險龍頭國泰人壽要透過外溢保單以及心理健康保障,推動保障型商品,業界人士分析,外溢保單近年表現優異,加上保障型商品對接軌有利,是壽險業積極推動的主因。

金管會統計,今年前三季新契約銷售件數與保費收入年成長皆寫雙位數,分別成長10.9%以及16.6%,今年前三季銷售逾93萬件。

外溢保單主打透過健康促進,只要保戶維持身體健康符合門檻,就可以獲得保費折扣等優惠,金管會積極推動,希望透過外溢保單機制,健全國人健康。

所謂的外溢保單,是透過保戶自主健康管理與保險商品的結合,由保險公司提供保費折減、增加保額或回饋金等服務鼓勵被保險人規律運動、接觸健康飲食,進而降低罹病率以達到事前預防效益,同時減少醫療成本,創造三贏外溢效果。

因為有折減保費或是增加保額誘因,外溢保單大舉擄獲保戶的心。

金管會分析,其中最夯的外溢保單以運動習慣折減保費或者增加保額的健走型保單,今年前三季銷售達36.5萬件,占同期整體外溢保單新契約件數比重接近四成,體況數值外溢保單則居次。

其中,國泰人壽外溢保單新契約保費收入遙遙領先同業,今年前三季銷售114.8億元、賣出34.4萬件外溢保單,銷售最多是運動習慣健走型,南山與富邦人壽居第二、三名。

 
投保教戰
保險小百科/投資型保單 標的可自選
記者齊瑞甄/台北報導/經濟日報
投資標的,指保戶的投資型保單提供哪些金融商品作為連結投資,獲利多寡完全取決於保戶自行選擇的投資標的之經營績效。

凱基人壽表示,目前投資型保單可投資的標的以國內、外共同基金為主,另外也包含全權委託投資帳戶、指數股票型基金(ETF)或貨幣帳戶等,保戶可由自己選擇投資標的,需要提醒的是,購買投資型保險,除了了解保單收取的各項費用,也該留意保險商品說明書內所揭露標的之相關費用,例如,每支投資標的之申購手續費、經理費、保管費等相關費用,視本身的風險屬性及預算,挑選適合自己的投資標的。

投資型保單是由「保險」與「投資」組合而成的保險商品,投資標的相當多元,例如全權委託投資帳戶、共同基金、ETF等,投資型保單按保險法規定,需要設立專設帳簿,由保險公司採個別帳戶管理。

 
避免保單詐騙 產險業授三大防詐撇步
記者齊瑞甄/台北即時報導/經濟日報
詐騙手法日新月異,產險業者指出,產險業常見的詐騙手法,製造假的保險事故(例如假車禍),或出具與事實不符的書面資料(不實診斷書),現階段多數產險公司都已設有賠案顧問、醫療顧問等專業人士來進行損害防阻的工作,面對惡意代辦人,也都有相對應的應對措施。

富邦產建議,保戶若遇到保單相關問題,可於現行官網保好康會員平台查詢其在公司的保單資料,避免被詐騙。此外,建議保戶提供正確及最新的聯繫資訊,以利保險公司遇相關問題時可即時確認聯繫。

另外,申請理賠時,也建議直接與保險公司專業客服或指定理賠人員聯繫,以避免讓不法第三方有可趁之機。

國泰產表示,隨著數位科技日益發展,近來各式數位金融詐騙案件頻傳,基於詐騙預防,請勿將個人帳號、密碼、一次性簡訊驗證碼(OTP)等個人資訊告知他人,避免權益受損。

此外,民眾也要注意繳費簡訊及詳閱交易明細帳單,收到的訊息有疑問時,不要輕易回覆,除了可以詢問專屬服務業務員,亦可多加利用165防詐專線進行求證。

新安東京海上產險認為,倘未來產險業與主管機關能持續並更緊密地推行相關防詐措施,強化官民合作機制,有效運用官、民之間的行政及商業資源,讓更多政府機關的公權力介入,促使產險業者投入更大資源,持續擴大防詐的保護網,共同打擊有心人士,能更有效率地防堵詐騙行為。

 
退休金算盤/勞工三大保險 雇主留意規定
記者 江睿智/經濟日報

勞保是受僱勞工最重要的社會保險,目前提供現金給付生育、傷病、死亡、以及老年年金、失能年金、遺屬年金等;其中,老年年金更是千萬勞工老年賴以為生的經濟生活保障。根據規定,勞工只要受僱於五人以上企業,不論是全時工作者或部分工時工作者,雇主一律為強制投保單位,為勞工投保勞保。

除了勞保外,就業保險、勞工職業災害保險,對勞工保障影響甚鉅。就業保險是當勞工遭遇非自願性失業事故時,提供失業給付、再就業獎助、職訓津貼,及失業被保險人健保費補助等保障,以安定其失業期間之基本生活。

而職業災害保險(簡稱災保)是自2022年5月1日實施,以專法形式,將勞工保險條例的職業災害保險,以及職業災害勞工保護法的規定予以整合,除了擴大納保範圍,提升各項給付保障之外,並整合職災預防與重建業務,使整體職業災害保障制度更加完善。

勞保、就保、及災保的投保條件,常被搞混。勞保局官員說明,僱用勞工五人以上公司、行號等單位,為勞工保險的強制投保單位,雇主應為所僱勞工辦理參加勞工保險;僱用勞工未滿五人之單位,雇主得為勞工辦理加勞保。

此外,勞保局強調,事業單位不論僱用人數多寡,均為就業保險及勞工職業災害保險的強制投保單位,應為所僱勞工辦理參加就業保險及勞工職業災害保險。

官員表示,勞工不論為全時或部分工時工作者,都適用相同的加保規定。換言之,打工族皆有加保勞保、就保及災保權益。

勞保局表示,投保單位如違反各該保險強制加保規定,依規定將處以罰鍰,且勞工因此受有損失,雇主應負勞工保險或就業保險之保險給付損害賠償責任;此外,勞工如遭遇職業傷病,於請領勞工職業災害保險給付後,勞保局將令雇主繳納勞工職業災害保險給付金額。勞工如發現投保單位有違法情事,可檢具具體事證,逕向勞保局反映,以確保加保權益。

當受僱勞工於假日到(離)職,企業如何申報加(退)保?勞保局表示,投保單位應於所屬勞工到(離)職之當日,向勞保局申報加(退)保。勞工如於勞保局依規定放假之日、當日17時後至24時前、或所屬投保單位所在地方政府依規定發布停止上班日(如颱風停班)到(離)職,投保單位應至遲於次一上班日將加(退)保申報表及到職證明文件送交或郵寄保險人,以保障勞工加保權益。

勞保局表示,投保單位亦可即時透過勞保局「e化服務系統」辦理加(退)保,或於勞工預定到(離)職日起前十日內,透過該系統線上預辦加(退)保,不受假日或夜間影響。

勞動部表示,勞工只要依勞基法年滿65歲退休年齡,可自由選擇要領取勞保年金或勞雇協商延後退休繼續工作;退休制度完全沒有改變,也一定領得到勞保年金。

 
專家教你保/颱風洪水險附加條款 添保障
莊家隆/經濟日報

今年颱風侵襲頻繁,傳出不少災情,有些民眾的房屋因風災受損,有些人的愛車成了泡水車、甚至被吹倒的路樹壓毀,損失慘重。但因為颱風屬於天災,並不在一般住宅保險或汽車保險的保障範圍內,因此呼籲大家應及早做好防颱準備,牢記「加、減、乘、除」防災四原則,且平時就要為住宅或愛車投保「颱風洪水險附加條款」,來轉嫁財產損失的風險。

「颱風洪水險附加條款」屬於附約條款,無法單獨投保,民眾必須先投保汽車車體損失保險、或住宅火災保險等主保險契約後才可額外加保。

然而,「颱風洪水險附加條款」其實是一般通俗簡稱,針對汽車車體損失保險可加保的是「汽車車體損失保險颱風、地震、海嘯、冰雹、洪水或因雨積水附加條款」,原則上只可以與車體損失主險同時起保或退保,如在中途加保者,保費仍須以一年期計收,若在中途單獨退保颱風洪水險者,則不予退費。

另外,針對住宅火災保險則是可加保「超額颱風及洪水保險附加條款」。雖然住宅火險自2020年起已擴大承保「颱風及洪水災害補償」,若投保標的物於保險期間內,直接因颱風或洪水事故導致被保險之住宅淹水達50公分以上,符合「水災災害救助種類及標準」之淹水救助時,可依承保建築物所在地區獲得7,000元至9,000元不等的補償金。

但是,颱風洪水不僅會造成建築物本身的毀損,還會讓家具或家電報銷,家中裝潢、粉刷與地板也可能因泡水而嚴重毀損,也就是說,住宅火險既有的颱風及洪水災害補償的保障,恐不足以填補實際損失。因此,建議民眾在投保住宅火險的同時,仍要加購「超額颱風及洪水保險附加條款」。

以台北市五層樓公寓的一樓、25坪大小為例,若加保超額颱風洪水險、建築物保額182.8萬元,自負額為每一事故賠償金額之5%,一年的參考保險費約3,285元。若因住家建築物淹水,經評估建築物實際損失100萬元,自負額僅5萬元,其餘的95萬元建築物損失將由保險公司賠付;而家具、家電等動產部分的保障,則亦可另外加費加保,轉嫁損失風險。

但要注意的是,如果承保之保期已包含在颱風季(5/1至10/31)內任何一天,如在中途加保者,保費仍須以一年期計收,即便未來中途退保,「超額颱風及洪水保險附加條款」之保費也不予退還。

(本文由南山人壽順福通訊處處經理莊家隆提供,記者齊瑞甄整理)

 
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