2020年9月15日 星期二

去年平均每小時4人輕生!想自殺怎麼辦?


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2020/09/16 第623期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
飛靶國手楊昆弼》從夜市射擊王變奧運國手,培養抗壓力讓子彈飛

去年平均每小時4人輕生!想自殺怎麼辦?

不舒服,查不出病因?是身體,還是心理生病了?
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飛靶國手楊昆弼》從夜市射擊王變奧運國手,培養抗壓力讓子彈飛

文/林建煌

頂尖的體育選手常能在運動場上進入一種超凡入聖的狀態,NBA職籃球星魔術強森表示,自己有時候看籃框「會比海還大」,而一些職棒選手也說在狀況好的時候,連棒球上飛濺的汗水都看得清清楚楚。如同這些傑出的運動員,楊昆弼也曾有進入那個「領域」的時刻,「在射擊的時候,靶的速度會變慢,就像是打遊戲一樣。」他表示,自己很享受這種感覺,就像是玩電動吃到金幣不斷突破一樣——達成任務,然後邁入下一個關卡。【超齡抗壓力,楊昆弼「遊戲人生」的射擊哲學】...繼續閱讀全文

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去年平均每小時4人輕生!想自殺怎麼辦?

文/大家健康雜誌編輯部

圖片來源/PEXELS

台灣自殺防治中心公布最新數據,總計2019年共有3.5萬人次企圖自殺,意味著平均每小時有4人意圖自殺,必須送醫,其中,24歲以下就占25%。心理師建議,民眾可利用「心情筆記」,認識自己心情變化,一旦覺察壓力和負面情緒,就能提早用適合自己的紓壓方法調適,遠離憂鬱低谷。【心理師建議這樣做,幫自己調適負面能量!】...繼續閱讀全文

延伸閱讀:三浦春馬自殺帶來的警訊:隱藏在微笑背後的哀傷,你周圍有「假面憂鬱」的親友嗎?

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不舒服,查不出病因?是身體,還是心理生病了?

 文/大家健康雜誌編輯部

樂觀的長輩突然變了個人,不斷的抱怨頭痛、胸痛、全身痠痛,帶去內外科做檢查,卻顯示沒問題……當心!這可能是老年憂鬱症!年長者若罹患憂鬱症,不只會影響心情,若未及早治療,還可能演變成重症,造成功能性衰退及失能狀態,加重或併發其他身體疾病,甚至出現自殺行為。

老年憂鬱症的診斷經常被低估、疏忽和診斷錯誤,羅東聖母醫院統計,老人因憂鬱症就診的比例約只占1.3%。大部分患者沒有及早正確就醫,容易演變成重症,造成功能性衰退及失能狀態,加重或併發其他身體疾病,甚至出現自殺行為。

雖然早期的流行病學調查顯示,憂鬱症在老年人的盛行率比壯年人低,但近年研究有增加趨勢。美國研究推估,老年人中重度憂鬱症的盛行率女性為20.4%,男性約9.6%,比例相當高。英國老年憂鬱症的研究則指出盛行率約1/10,至於臺灣本土研究約為21%,重症約5%,但醫師依臨床觀察表示,老年憂鬱症的個案仍被嚴重低估。

前臺中榮總精神部一般精神科主任莊凱迪說,社區研究顯示,約4%的老人受到重度憂鬱症的困擾,憂鬱症對老年人的身心健康有很大的影響,連美國這麼重視憂鬱症的國家,也只有1/3的老人接受抗憂鬱藥物治療,大部分是沒有發現或是發現了卻完全沒治療。

老年憂鬱症自殺率高
容易與失智症混淆

「當臨床醫師忽略了老年憂鬱症,同時也忽略老人身體健康與自殺的風險!」莊凱迪醫師嘆氣說,「老年憂鬱症是老人自殺的主要危險因子,與其他年齡層相較,老人的自殺率最高」。除自殺外,憂鬱讓免疫力變差,也增加其他疾病,如心臟病、癌症、中風等死亡率,降低平均餘命。「憂鬱症不只是心情問題,更讓身體變差,自殺率可能也增加。」

當爸媽常抱怨身體不舒服,卻查不出病因,就要警覺。很多人會覺得老年人體力變差,抱怨很正常,其實這是大錯特錯的觀念。

老年憂鬱症的症狀可能是動作遲緩、疲倦、快樂不起來,但表現出來的感覺跟壯年人不同。國泰綜合醫院精神科主任邱偉哲分析,憂鬱的年輕人會直接說心情不好,但老年憂鬱症會用身體不舒服來表示,例如:一直說頭痛、胸痛、腸胃不舒服、全身痠痛等,但做完各種檢查都沒問題,導致這群人一直在逛各大醫院,就診次數比一般患者多。若有不舒服卻查不出病因的情況,建議和內外科醫師商量,及早轉診到精神科做進一步診斷。

老人不舒服的症狀到底是身體疾病所致,還是老年憂鬱症的表現,需要時間釐清,也增加老年憂鬱症的診斷難度。莊凱迪醫師舉例:憂鬱造成說話和動作遲緩,有時家屬會以為是帕金森氏症,到神經內科掛號;老人表示疲倦,親友會以為是肝臟疾病,而帶到肝膽腸胃科就診;老人食慾不佳,家屬會以為是假牙沒弄好,或是腸胃道不舒服,求助腸胃科;老年憂鬱症導致心悸,親友會以為是心律不整,而找上心臟科。

最難診斷的是早期失智與憂鬱症。莊凱迪醫師解釋,失智症初期症狀往往是憂鬱,而憂鬱的老人也比較容易失智,有人是先失智,再得到憂鬱症,但也有人是先憂鬱,再得到失智症。如果無法分辨,一般會先用副作用少、安全性高的憂鬱症藥物治療,看看是否有效,如果沒效,很可能就是失智。

心情不好就是憂鬱症?
照顧者一定要懂的事

民眾常誤以為心情不好就是憂鬱症,其實,憂鬱情緒不該和憂鬱症畫上等號。舉例來說,面對難以解決的問題,情緒常會一度低落,忍不住流淚,但只要和朋友談一談,慢慢地就會有些釋懷,憂鬱的狀況就會漸漸變好,這屬於正常的情緒波動。

憂鬱症診斷的定義須包含:持續2週的睡眠改變(幾乎天天失眠或嗜睡)、食慾的明顯改變(增加或變差)或幾乎每天覺得疲累等身體症狀。臨床上常見的身體症狀包括胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、骨頭關節酸痛、頭暈、頭痛、背痛、胸痛等。若有上述不適,建議及早尋求專業協助。

臺灣憂鬱症的人口比率約15%,但就醫率偏低。臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典說,真正有憂鬱症且會就醫者只占15∼20%。若長期照顧有憂鬱症的家人,自己也開始對生活中的事物提不起興趣,或是莫名其妙流眼淚時就要當心,如果找人訴苦還未解決,可以求助專業的醫師或心理諮商師,找出真正的原因,否則一直被訴苦的人也會憂鬱。如同埋在地底下的管線,已承受很大壓力,要慢慢紓壓,千萬別一直加壓,一直加壓的結果易引發大氣爆,一發不可收拾。

振興醫院精神部主治醫師袁瑋觀察,大都會的憂鬱症患者願意就醫的比例高於非都會區。許正典醫師則發現,就醫年齡層愈來愈廣泛,以往中、壯年人居多,現在少年與兒童約占2∼3成,情緒鬱悶的原因包括考試、學校人際關係或是3C成癮等問題。至於65歲以上的老年人,通常需要家人的鼓勵與陪伴,才願意來看診。

在身心科和精神科診間,常會看到很多求診者之前因胸悶去看心臟科或胸腔科,睡不著去看家醫科等,拿了許多類似鎮定劑的藥物。若身體不適,檢查後確定沒有器官方面的疾病,建議直接至身心科或精神科與醫師聊聊,解開情緒或神經傳導上的癥結,對症治療。

憂鬱症者神經迴路改變
要他「想開點」有困難

有些人不覺得憂鬱症是一種病,要有憂鬱症的人「想開點」或「換角度想」。袁瑋醫師表示,罹患憂鬱症久了以後,大腦的神經迴路改變,會變得很執著,陷在裡面,若未用藥物協助大腦調整機轉,心理治療效果有限……

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