| 往年流感大流行幾乎都在農曆春節前後，今年卻反常在夏天出現高峰，許多醫師稱：「非常意外。」農曆春節期間流感急診人次大幅減少，反倒在艷陽高照的6、7月天擠爆急診室。 疾管署今年4月發出警訊，指國內流感輕症疫情呈上升趨勢，主要流行病毒型別以A型H3N2為主，但B型流感占率有逐漸增加的趨勢，可能導致社區出現小波流行疫情。 5月底時，由於流感疫情有持續上升的趨勢，且氣象預報指出，受鋒面影響，氣溫將略降，又因端午連假民眾南來北往交流頻繁，預期流感疫情會持續，因此，疾管署宣布擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象，增列「家人/同事/同班同學有類流感發病者」，期限至6月30日。 結果疫情持續延燒，6月18日至6月24日當週，全國類流感門、急診人次，從9萬多人次，暴增到11.8萬人次，新增83例重症，疫情為近9年同期新高，疾管署再把公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件，且適用期間延長至7月31日，之後又視疫情流行情況，兩度延長至8月15日。 疾管署副署長莊人祥表示，流感在每年夏天都有個案，但流行季主要是在秋冬，今年情況相反，夏天才出現高峰，是比較特殊，所幸這波「夏季疫情」在8月中旬已脫離流行期，就醫病例數已經持續下降。 為何今年夏天爆發流行？ 莊人祥表示，去年10月天氣漸涼之後，H3N2的A型流感就有流行的跡象，不過，去年擴大施打流感疫苗至600萬劑，可能因此把流行壓住。農曆春節前後並沒有像往年一樣，出現疫情高峰的情況，隨著疫苗保護力逐漸退去，再加上後期病毒可能有些變異，變得容易傳播，因此才在夏天又掀起流行高峰。整體來說，去年接種的疫苗保護力約在4成左右。 台大醫院小兒部主任黃立民認為，流感現在有一年四季都有的情況，並非只有秋冬才有，過去在夏天也都有個案，只是今年夏天特別多，才會引起大眾的注意。推測原因，可能與天氣因素加上疫苗政策，流感被打散變成四季平均，流感的流行因素很多，氣候的濕度或溫度都有影響。 新竹國泰醫院感染科主任鄭宛玲指出，流感疫苗在每年的10月1日開始施打，因為一般常見的高峰期集中在秋冬和春季，也就是11月至隔年3月間，今年特殊的是6月才現高峰，是比較反常、出乎意料之外。 鄭宛玲表示，流感在每年夏天本來都有零星個案，今年夏天呈現流行高峰，有可能是氣候不穩定，夏天熱得慢，直到5月都還微涼，利於流感病毒散播。再者，也可能是大家施打疫苗已過一段時間，抗體下滑，因為流感疫苗預防是短效，10月接種之後，事隔半年後，保護力已大為消退。 隨著氣候型態轉變，天氣熱得不早，冷也可能提早到。鄭宛玲認為，流感很有可能隨時都有高峰，大家更要隨時提防，別掉以輕心。尤其是今年，8月左右夏季的流感疫情才趨緩，緊接著天氣又要入秋，很快又會進入流感「常態」流行季，如此一來，就會覺得很像整年都在流行。 打疫苗為何還得流感？ 因應流感疫情對國人生命健康的威脅，2016年政府將衛福部傳染病防治諮詢委員會「預防接種組（ACIP）」專家建議，接種流感疫苗的所有對象全部納入公費流感疫苗接種對象，包括50歲以上成人、滿6個月以上至18歲者、流感高風險慢性病患、安養等機構住民及工作人員、孕婦、產後6個月內婦女、醫事防疫人員及禽畜業者等，均可攜帶健保卡前往全國3,000多家合約醫療院所或各地衛生所接種公費流感疫苗。除新增公費接種對象之外，公費接種疫苗量，也從過去的300萬劑倍增至600萬劑。 不過，接種範圍擴大，但得到流感的人數仍然不少，很多民眾都有疑問，為什麼已接種流感疫苗，卻仍然得流感？ 疾管署指出，世界衛生組織（WHO）每年2月都會預測下一個流感季的流感流行病毒株，提供疫苗製造廠生產流感疫苗，供各國民眾使用。流感疫苗自1940年代上市以來，美國及歐洲多數國家，均對老年人及慢性心肺疾病等病人或居住於安養照護機構者，提出每年應接種1次流感疫苗的建議，且許多國家也都有公費接種措施。 流感疫苗所包含的病毒株僅含有WHO預測最可能流行的3種病毒型別，但因為病毒易突變特性，因此，於接種流感疫苗之後，仍有可能感染其他型別流感。另外，個人接種流感疫苗後產生的保護效果也有個別差異，所以，少數人也有可能在保護力不足的情形下感染病毒。 疫苗可降低併發重症風險 「流感疫苗的保護力並非百分之百，接種之後並不代表就不會得流感。」不過，莊人祥表示，以去年底至今年的流感疫情來看，打過疫苗仍感染流感的民眾，相較於沒有施打流感疫苗的民眾來說，併發重症的比例較低，顯示流感疫苗仍具有相當的保護效力，可降低流感併發重症風險。 莊人祥表示，接種流感疫苗是預防流感最主要且有效的方式，隨著秋冬流行季將至，疾管署今年同樣準備了600萬劑疫苗，且今年更新增了6個月內嬰兒之父母、幼兒園教保服務人員及托育機構專業人員亦為公費接種對象，建議符合公費接種對象者要踴躍接種。若不符公費資格的民眾，也希望能夠盡量自費接種。 研究顯示，流感疫苗對健康的年輕人有70~90%的保護效果；對老年人則可減少50~60%罹患流感的嚴重性及其併發症，並可減少80%的死亡率。流感疫苗保護力約可持續半年，由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型的病毒並不具免疫力，以致保護效果降低，即使病毒未發生變異，疫苗成分也相同，其保護效果亦約只能維持半年左右，因此，建議每年均須接種 1 次。 疾管署指出，流感疫苗是不活化疫苗，接種後不會造成流感感染。接種季節性流感疫苗後48小時內如有發燒反應，應告知醫師曾經接種過流感疫苗，作為診斷參考；接種48小時後仍持續發燒時，應考慮是否另有其他感染或引起發燒的原因。 治療以抗病毒藥物為主 目前治療流感是使用抗病毒藥物為主，主要作用為抑制病毒的複製能力，讓病毒數不至於快速增加，同時讓體內的免疫系統可以有時間增強以對抗病毒。臨床上可針對疑似罹患流行性感冒患者進行快篩，目前篩檢試劑可以檢測出H1N1、H3N2抗原性A型流感與B型流感，但在病程相當早期抗原量仍不高時，可能會篩檢出偽陰性，而且症狀發生超過72小時，抗原量下降之後，也會轉變成陰性，因此，還是需配合醫師臨床經驗來評估，才能確診。 臨床上最常用的抗病毒藥物以口服克流感（Tamiflu）為主，這類型藥物主要是針對神經轉胺酵素作用，不過，對B型流感先天治療效力稍差。口服克流感的最佳使用時機為48小時內開始服用5天療程，若無法口服，醫師則會使用吸入型瑞樂沙Relenza（Zanamivir）藥物進行10天療程。 抗病毒藥物縮短病程、減少重症率 今年夏天流感疫情異常出現流行高峰，疾管署除了一再呼籲民眾平時應落實勤洗手及注意呼吸道衛生，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，防範流感病毒之外，也提醒民眾如果出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆時，應及早就醫，必要時依醫師指示，規則使用公費抗病毒藥劑並在家休養。 鄭宛玲表示，抗病毒藥物過去被認為是對抗流感的重要手段，但根據多項研究和臨床實證發現，抗病毒藥物只能縮短流感病程1~1.5天，一般人就算沒有服藥，也多半在1週左右就能痊癒，如果超過7天病情仍嚴重，就要注意並非流感引發病症，而可能是其他問題。 即便如此，流感抗病毒藥物仍有其重要性，可用於阻斷流感病毒傳播鏈，當成預防性投藥；對於免疫力低下的流感患者來說，早點投藥，也有比較高的機率可防止病情惡化、降低重症機率。 患者在流感症狀開始後48小時內服用抗病毒藥物的效果最好，所以建議民眾，出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛等症狀時，應盡速就醫。若病程超過48小時，治療仍是有效的。要提醒的是，服用抗病毒藥物一定要完成5天的療程，中途不要因為症狀緩解就擅自停藥，否則可能產生抗藥性，造成治療更加棘手。 預防流感3撇步 除了疫苗預防之外，疾管署也建議平時應採取以下措施，預防流感上身： 1 平時定期清潔經常接觸的物品，如鍵盤、課桌椅、門把以及公用電話，但沒有必要使用漂白水等特殊清潔劑。 2 留置流感病患的場所，病毒污染程度較高，因此可採取下列方式消毒： ◆使用政府核可的消毒藥品。 ◆使用濃度70%的酒精消毒室內環境表面，或將3份95%的酒精加1份水（比例3：1）稀釋後再消毒。 ◆如果沒有酒精，可以將1份的市售漂白水加上99份水（比例1：99）稀釋後再進行消毒。 3 流感病毒可於空氣不流通的室內散播，故室內應該保持空氣流通。 【完整內容請見《常春月刊》415期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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