2017年8月1日 星期二

常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 五十肩


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2017/07/26 第388期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
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專題報導 海菜菇蕈類 ~ 金針菇、黑木耳
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心靈饗宴 確立信念,沉穩前行 8
常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 五十肩
黃宗瀚、索承美

常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 五十肩

★五十肩西醫怎麼說

  五十肩在醫學上的學名為「沾黏性肩關節囊炎」,以往好發於50歲左右的族群,所以俗稱「五十肩」,但實際上它沒有年齡限制,根據臨床觀察,30、40歲中壯年罹患五十肩的大有人在,也非人老了就一定會有五十肩。

  在所有人體關節中,肩關節的活動量、活動角度都最大,磨損機率也最高。關節構造複雜,包含骨頭、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等,任一結構受損發炎,都可能引發不適,但肩關節疼痛不等於五十肩。

  五十肩的定義是肩部軟組織及關節囊等長期處於受損、發炎狀態,導致沾黏,並使肩關節活動角度變小,手上舉或伸至後背時很困難。讀者可自行測試,試著讓手越過頭頂觸摸對側耳朵,如果做不到,就有可能罹患五十肩。

  五十肩的病因病理目前尚未完全明確,女性患者人數多於男性,一般以單側居多。嚴格說來,五十肩不是大病也非急症,只是它無法預防,且會對患者的生活起居造成影響,但好消息是隨著醫療進步,治療後幾乎都能痊癒。

★五十肩中醫怎麼說

  中醫將五十肩稱為「漏肩風」,中醫認為五十肩是因為肩膀過度勞損,以致風寒邪氣乘虛而入,侵犯肩部的經脈,導致氣血凝滯。中醫常說「通則不痛,不通則痛」,當肩膀經絡氣血循環不暢,就會導致肩痛。年紀、肩部曾經受傷、肩部活動少等原因,也會造成氣血凝滯,經絡不通,引發慢性發炎,最後導致五十肩。

  根據臨床經驗顯示,五十肩是一種自癒性的疾病,一般發病2年內會逐漸好轉,不過發病時經常疼痛難耐,且會嚴重影響日常生活,若不治療還會留下活動局限的後遺症,建議五十肩發作時,最好還是尋求醫師協助。

  中醫對於五十肩的治療方法很多,除了最基本的中藥內服之外,還可搭配中藥熱敷、中醫傷科理筋推拿手法,以及針灸。中藥外敷能消炎止痛、外科手法能改善血液循環、通經活絡;中藥內服則可以祛風散寒、活血化瘀,兩者搭配運用能縮短療程,加快五十肩痊癒的速度。

★五十肩西醫怎麼治?

  雖然醫學上認為五十肩是一種會自癒的疾病,這並不意味著五十肩不需要治療。所謂「自癒」,是針對疼痛感消失的部分,至於過程中所發生的沾黏若不治療,則可能會造成永久性傷害,關於這點大家應特別注意。

  ●急性期不治療,手舉不起來

  五十肩的病程可分為急性期、沾黏期、緩解期。

  急性期可能維持數週到數個月不等,此時患處出現嚴重發炎現象,疼痛非常劇烈,稍微一不小心碰到就足以令人飆淚,有些患者甚至會在夜間睡眠時被痛醒。

  五十肩急性期若不治療,患者的手會痛到舉不起來。治療以減輕發炎為目的,醫師可能給予口服消炎藥或口服、注射類固醇來降低發炎反應,減緩疼痛,也可能視狀況安排患部做肩關節的物理治療。

  ●沾黏期多伸展以減少沾黏

  急性期過後,來到沾黏期,一般約經歷4∼12個月不等。此時疼痛已逐漸減緩,但因為肩膀長期處於發炎狀態且缺乏活動,組織會出現沾黏現象,肩膀、手活動的幅度依舊受限,手抬到一定程度後會痛。在沾黏期治療最主要的目的就是減少沾黏,避免日後肩膀活動範圍縮小。

  進入沾黏期後,醫師可能安排物理治療,如熱敷、超音波、紅外線等,以維持肌肉鬆弛,消除痠痛。最重要的是,患者必須多做伸展操,例如毛巾操、鐘擺運動、爬牆運動等,進而恢復肩關節的活動度。

  ●緩解期增加肌耐力

  沾黏期結束後,五十肩的病程進入緩解期,一般從急性期到緩解期約為1.5∼2年。

  緩解期時發炎已經消退,因此肩膀不會紅腫疼痛,不過若出現沾黏,肩關節的活動度會明顯變小,平時雖然不痛,但要在某些吃力的角度活動時,還是會疼痛。

  這個階段的治療需要靠患者本身進行一些能訓練肩膀肌耐力的活動,如使用彈性帶或寶特瓶等加強訓練,以防肌力流失,使得關節活動度更差。又或是因為肩膀缺乏運動,血液循環不良,進而併發肩頸痠痛等不適症狀。

  ●沾黏太嚴重可動手術

  五十肩若沾黏程度太嚴重,活動範圍大受影響時,可能需要借助外科手術,例如關節囊撐開術,或是使用關節鏡將關節囊切開、切除等,使關節角度復元。不過手術畢竟是侵入性治療,除非沾黏程度造成日常生活極度不便,否則並非需要進行。

★五十肩中醫怎麼治?

  中醫針對五十肩的治療方法多樣,臨床上多採中藥內服搭配推拿手法,若患者不排斥針灸,則配合針灸療法,效果會更顯著。

  ●外治法消腫消炎解沾黏

  中醫傷科推拿手法多樣,包括滾法、按法、按揉法、拿法、搖法、搓法、抖法等,中醫師會根據患者病情,選擇合適的手法。

  一般急性期治療重點是通絡止痛、消腫消炎;沾黏期治療重點是消除沾黏;緩解期治療重點是舒筋通絡,活化肩膀周圍組織,使肌肉鬆弛。推拿手法具高度專業,一般人不應自行嘗試,特別是急性期,胡亂按揉一通,只會讓發炎加劇,導致沾黏更嚴重。

  ●內治法活血化瘀

  除了外傷推拿法之外,中醫也採用中藥內服的治療方法,來幫助活血化瘀,使治療效果更加倍,同時幫助縮短病程。

  五十肩常見證型有風寒濕痹型、氣血瘀滯型、氣血虧虛型。「風寒濕痹」在3個病程中都常見到,患者肩部常有沉重感,吹到風時更不舒服,治療原則是祛風寒兼化濕;「氣血瘀滯」也是3個病程中都常見到,通常入夜後疼痛感較重,治療原則是祛瘀通絡;「氣血虧虛」較常見於緩解期,一般勞累後較易感到痠痛。治療原則是溫補氣血。

  ●一招舒緩五十肩→揉按肩貞穴

★五十肩中西醫治療關鍵Q&A

  ●Q1:有運動也沒有受傷,為什麼會罹患五十肩?

  五十肩不一定發生在受過傷的人身上,也可能是自發性。

  許多人以為肩膀受過傷,或是不運動、肩膀肌肉弱的人才會罹患五十肩,實則不然。根據臨床經驗顯示,是否運動、肩關節有沒有受過傷,與罹患五十肩之間沒有必然的關係。

  即便患部肩膀有受傷史,目前也很難證實就是該原因促使肩關節附近滑囊液發炎。也因為如此,五十肩不見得能有效預防。不過養成運動好習慣,對於促進血液循環、肌肉力量仍有幫助,站在中醫的角度來看,這對於通經活血是有正面幫助的,建議大家平日還是應該養成固定運動的好習慣。

  ●Q2:五十肩吃鈣片或葡萄糖胺有用嗎?

  沒有用。五十肩並非關節退化或骨質疏鬆所引起。

  補充葡萄糖胺或許可以緩解關節退化,補充鈣質有助改善骨質疏鬆,但五十肩並不是關節退化、骨質疏鬆所引起,而是肩關節附近的滑液囊發炎所致,因此無論補充鈣片或葡糖糖胺,對於預防或改善五十肩患者的病情,都沒有太大的幫助。

  想要改善五十肩,最有幫助的運動是「慢慢拉開」沾黏的關節囊,例如手爬牆、鐘擺等運動,單單快速甩動肩關節是沒有幫助的。

~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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海菜菇蕈類 ~ 金針菇、黑木耳
鄭金寶

海菜菇蕈類 ~ 金針菇、黑木耳

★金針菇

  ●適用者:發育中的孩童、心血管疾病患者

  ●不適用者:排軟便者、腎臟病患者

  挑選:品質優良的金針菇,菇體顏色為白色或乳白色,菇傘小而密實、傘頂硬實,菇柄長短適中、不易斷裂

  清洗:散裝金針菇,切去根部,以水沖淨。袋裝金針菇,連同袋子切去沾土的菇柄,其餘放入袋中沖約10分鐘

  保存:袋裝金針菇,整包放冰箱冷藏可保存5天。散裝金針菇,用保鮮膜包妥,再放入冰箱冷藏,約可保存2天

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:金針菇有助兒童智力發展?

  1. 金針菇中的離胺酸,是建構人體蛋白質非常重要的必需胺基酸,可幫助腦細胞再生,使注意力集中;麩胺酸可提高腦部功能,維持腦部正常運作,發育中的兒童多吃金針菇,有助智力發展。

  2. 金針菇富含維生素B群,有助維持新陳代謝正常,可避免精神不濟、沮喪、遲鈍、記憶力下降,甚至是腦力退化等問題發生。

  3. 金針菇含鋅,體內維持足量的鋅,有助提升注意力、記憶力和智力。

  ● X Q2:金針菇顏色越白越好?

  1. 有些民眾認為「食材顏色越鮮豔,表示越新鮮、顏色越潔白,表示越乾淨,保存環境越好」,這是不太正確的觀念。也因為這種錯誤的觀念,使得部分業者會利用增色劑、脫色劑等,對產品進行改造,金針菇便榜上有名。

  2. 現今菇農多以木屑太空包來栽種金針菇,不太會有用藥問題,但採收和運送的過程,可能造成金針菇顏色變黃,為了賣相,不肖業者會用漂白劑讓金針菇變得潔白,看起來新鮮、乾淨,選購時宜特別注意。

  ●飲食宜忌VS.變化料理


★黑木耳

  ●適用者:貧血者、骨質疏鬆者、血壓高者

  ●不適用者:腹瀉者、生理期女性

  挑選:外形完整,體大肉肥,肉質光滑且呈半透明,用手捏可感覺到彈性,符合以上標準,就是合格的黑木耳

  清洗:新鮮黑木耳用水沖洗乾淨即可。乾燥黑木耳要用冷開水清洗、浸泡,不宜泡熱水,以免失去保水度

  保存:乾品放進密封容器中,置於陰涼乾燥處,可保存1年。鮮品洗淨後放進保鮮盒中,約可冷藏保存10∼20天

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:黑木耳能保護心血管、改善貧血?

  1. 黑木耳所含的多醣體,能促進血液循環、維護血管健康,避免膽固醇附著,有效預防血管硬化、血栓等心血管疾病。

  2. 黑木耳所含的腺嘌呤核苷,可抑制血小板聚集、溶解血栓,有助穩定血壓、預防心血管病變;膳食纖維可加速膽固醇、血脂排出體外,維持血管的彈性和暢通。

  3. 黑木耳含鐵,可養顏美容、預防貧血,若能搭配含銅食物如蝦一起食用,則有助於鐵轉成載氧的血紅素,使皮膚呈現健康的血色。

  ● X Q2:女性生理期多吃黑木耳可以補血養血?

  1. 黑木耳鐵質、膠質含量豐富,可養顏美容、滋陰潤膚、預防貧血,且熱量低,對女性來說是兼具纖體和健康的好食材,但黑木耳具抗凝血作用,適逢生理期的女性朋友,應避免食用。

  2. 黑木耳活血化瘀的作用雖然不太明顯,但生理期間還是建議避免食用,或減少食用量。

  3. 中醫認為,黑木耳具有滋補、止血、養血等作用,對於月經量過多具有良好的防治效果,有此困擾的女性,不妨在生理期以外的日子,多吃些黑木耳。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

時蔬炒鮮菇
時蔬炒鮮菇

  功效:補氣益胃+祛脂降壓

  食物配對營養加分:金針菇 + 紅蘿蔔薏 —>增強免疫力,防癌

  ●為什麼能提升免疫力、對抗癌症?

  1. 金針菇中的多醣體、蛋白質、維生素B群、鋅,和紅蘿蔔中的維生素A、β-胡蘿蔔素、維生素B群、木質素,都是有助增強免疫力的成分,兩者搭配食用,可強化身體免疫功能,抵擋病菌入侵。

  2. 金針菇所含的多醣體,能增加自然殺手細胞的數量,有抗癌的功效;金針菇素能抑制癌細胞生長。

  Point:紅蘿蔔→最廣為人知的功效是保護眼睛,此外還有助於預防癌症、抗老防衰、改善皮膚粗糙。建議洗淨連皮一起烹煮,食療效果更好。

材料
紅蘿蔔、芹菜、肉絲各100克,鮮香菇150克,金針菇30克,黑木耳、白木耳各20克,大蒜10克,橄欖油2小匙

調味料
鹽1小匙,麻油適量

作法

  1. 食材洗淨;大蒜去皮切末;紅蘿蔔去皮,與其餘蔬菜均切絲。

  2. 熱油鍋,爆香蒜末,放入其餘材料快炒至熟,再加鹽、麻油調味即可。

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

確立信念,沉穩前行 8
加措仁波切

確立信念,沉穩前行 8

★要對得起自己鮮活的生命

   逆境使人成熟,絕境使人醒悟。稻穗愈成熟愈懂得彎腰,人愈懂得彎腰才會愈成熟。

   不要把別人對自己的放棄,變成自己對自己的放棄。人生的日子都是愈過愈少,剩下的日子都是愈來愈重要。

   所謂順其自然,並不是代表可以不努力,而是努力之後有勇氣接受一切的成敗。


  「落日,我必須告別了。當西邊的雲霞,從金黃到微藍,那將是我生命的終結。即使你努力凝視, 即使我不斷地回首,當大地回歸沉默,我依然還是要走。我們一起學會接受無常吧!送我們的心靈回到家園。」很多人問我,為什麼付出許多努力,去做一件事情,結果仍然不盡如人意呢?是努力不夠,還是因自己根本就不是做這件事的料?

  因為期待一件事情的結果,所以努力拚搏地去做。但是希望愈大,失望也大。世間所有的事物都存在著無常,只有無常才是世間的真實。即便如此,也不用悲傷煩惱,因為無常讓人成長,並不會讓人生倒退。低垂的稻穗才是飽滿成熟的,而那些空癟輕浮的卻保持著高昂的姿態。世間的道理也是如此。只有那些真正經歷過痛苦,並且在痛苦中成長起來的人,才會彎腰俯首以謙卑的態度面對生命。

  人生,如高山之巔的花朵,只有不畏艱難,不怕挫折,敢於直接面對坎坷和失敗,才能擁有堅強的一生。人要在逆境中迎風而上,在痛苦中尋找快樂,在迷茫中辨識希望,不到最後,絕不認輸,不為別的,只為能對得起自己鮮活的生命。任何一個生命都有窮盡之時,隨著時光的流逝,剩下的日子會愈來愈少,但也愈來愈珍貴。勇敢接受正在遭遇的現實,勇敢面對一切不可能,珍惜一切的失敗和成功,哪怕最後迎接我們的並非最初的希冀。接受無常,才能找到真正的心靈家園。


★內心淡定,遠離汙染

   世界愈是浮躁,我們的內心愈應淡定,因為內心的平靜可抵禦外界的干擾。浮躁,會使人性失去根基,使清澈純潔的心靈受到污染,最終導致精神的貧困。

   只有超然、淡定,才能讓我們於浮躁的社會裡堅守原則,在物欲橫流的社會裡保持內心的從容與淡定,讓心靈回歸清純。

   「寧靜致遠,淡泊明志」,給心靈一片滋潤的淨土。


  佛法講「空性」,其用意在於要人們認清宇宙與人生的真相,以解除身心的束縛,獲得解脫和自在。有些人因為不了解「有」的空性本質,把「有」當作一種永恆不變的存在,這種本心是一種貪欲。還有一些人,認為世間萬物是虛幻的,於是放縱自己,為所欲為。其實這兩種人生態度都是內心浮躁的外現。

  世界愈是浮躁,我們的內心愈應淡定。在奮發前行中堅持,不走捷徑,不做無意義的攀比,保持有志者事竟成的決心與恆心,如此才能增加人生的定力,戰勝浮躁,淬煉內心。

  有時候,禁錮我們的,不是環境設下的牢籠,也不是他人所施予的壓力,而是自己對自己所套上的桎梏||看不開塵緣聚散,看不開諸事成敗,把自己侷限在狹隘的空間裡;忘不了身外的愛恨情仇,忘不了繁雜的是非恩怨,把自己塵封在暗黑的記憶裡;放不下身外千般煩惱,放不下心頭萬般糾結。到頭來,只是無端迷失了自我。得失之間,方顯境界,守住一顆超然物外的淡定之心,不為外物所羈絆,便能海闊天空。如若急功近利,患得患失,即使活得再累,也難以守住幸福。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

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