| 盜汗、失眠、焦慮、月經紊亂…這些早更症狀妳中了幾個
？ 嬰兒與母親 3月號 NO.485 採訪撰文/戴筠 諮詢/中國醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師黃則立 振興醫院中醫科主治醫師施柏瑄 ★早發性更年期常見症狀☆
近年來「早更」一詞儼然成為3、40歲女性的熱門話題，許多人還沒滿40歲就出現月經失調、耳鳴、失眠、焦慮、記憶力下降、熱潮紅等更年期症狀。中國醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師黃則立表示，女性更年期一般是從40歲∼55歲開始，40歲以下就出現更年期症狀代表卵巢提早衰竭，這種情況絕大部份起因於壓力。在早發性更年期患者中，40歲前就停經的比率大約是1%，機率不低；30歲前停經的比率約為1/1000；20歲前停經的比率則大概是萬分之一，這些人從停經的過渡期開始便會出現一系列的更年期症狀。由於卵巢提早衰竭是身體早衰的警訊，當出現早更症狀時一定要積極調養或治療。下面就來看看早發性更年期的常見症狀有哪些：
1.月經失調
月經失調可以說是早發性更年期最典型的表現。此時可能出現幾種情況；譬如週期延長、出血量逐漸減少最後停經；或是出血量增加甚至大出血，之後再慢慢減少出血量，最後停經；少數人有可能會驟然停經。
2.生育能力下降
早發性更年期的卵巢功能並不會完全消失，但因為排卵週期開始變得混亂，生育能力會因此下降。
3.泌尿道感染
此時泌尿道會因為雌激素下降而減少黏膜分泌，黏膜減少容易讓細菌侵入，進而引發尿道炎或血尿，甚至可能會反覆感染。
4.性欲降低
雌激素下降會讓陰道黏膜萎縮、變薄、彈性變差，進行性行為時會感到乾澀疼痛，連帶降低性慾，影響夫妻關係。
5.外貌老化
由於雌激素分泌減少、膠原合成能力下降，皮膚會變薄並增生皺紋、出現乾燥搔癢的症狀。
6.熱潮紅
這是血管收縮引發的一種綜合癥狀，除了皮膚潮紅，還會合併出汗、心悸、暈眩等，持續時間從數秒到數分鐘，出現時間具有規律性。
7.骨質疏鬆
雌激素有幫助身體吸收及儲存鈣質的功效，雌激素下降會讓骨骼無法吸收足夠的鈣質，此時關節會因為缺鈣而感到疼痛，若沒有及時補充鈣質，久而久之就會發展成骨質疏鬆。
8.情緒變化
更年期的女性通常會有頭痛、耳鳴、失眠、記憶力下降、注意力不集中等症狀，另外還會出現煩躁、多疑、焦慮、抑鬱、喜怒無常等情緒變化。 早更症狀自我評估表 | 0=沒有1=輕微2=中等3=嚴重 | 項目 | 評分 | 項目 | 評分 | 熱潮紅 | | 背痛 | | 頭昏眼花 | | 關節痠痛 | | 頭痛 | | 肌肉疼痛 | | 暴躁 | | 臉部細毛增加 | | 情緒抑鬱 | | 皮膚異常乾燥 | | 感覺失落 | | 性慾降低 | | 精神緊張 | | 性接收度降低 | | 失眠 | | 陰道乾澀 | | 異常疲倦 | | 性交疼痛 | | 總分：
＊總分超過15，代表已經提早步入更年期。 | 資料提供/黃則立醫師整理/嬰兒與母親雜誌編輯部 | ★卵巢早衰的可能原因☆
1.晚婚/不生
女性一生中所能排出的卵子數量有限，大約是300∼400顆左右。如果沒有懷孕或哺乳，這些卵子便會在每個月固定排出。過去女性因為生養眾多，平均一生中至少會花10年的時間懷孕和哺乳，卵巢得以在這段時間休息（不排卵），讓更年期可以延後報到。現代則有許多女性晚婚或不生，卵巢持續排出卵子，自然就會提早衰竭。此外，晚婚或不生還容易罹患婦科疾病，婦科疾病往往需要動手術，卵巢一旦在手術過程中受傷就會提早老化。
2.人工促進排卵
在晚婚人數節節攀高的今日，不孕症的比率也隨之升高，許多女性為了求子，不是施打排卵針提高「中獎率」，就是利用人工授精或試管的方式取卵。但因為卵子數量有限，一旦讓卵子大量排出體外，卵巢就可能提早衰竭。
3.卵巢慢性發炎
非器質性病變的提早停經與卵巢的慢性發炎有關。卵巢慢性發炎會影響卵巢血液循環，造成自由基和發炎物質在卵巢堆積，自由基會破壞卵子、減少卵子庫存量，進而讓卵巢產生「衰竭」的自覺、提早進入更年期。
4.罹患免疫疾病
近年社會大眾罹患免疫疾病的比率不斷上升。免疫系統在攻擊身體時也可能一併攻擊卵巢細胞導致卵巢提早衰竭。
5.過度減肥
脂肪是女性荷爾蒙的原料，卵巢需要有足夠的脂肪才能製造雌激素。倘若體脂率低於14%，所有脂肪都會被用來維持生命，卵巢在沒有脂肪可供使用的情況下便會中止運作。這也是為什麼當體脂率低於14%，人體就會減少分泌雌激素，進而關閉生育功能，造成閉經及不孕。過度減肥會導致脂肪含量過低，從而使更年期提早報到。
6.環境汙染
無論是街坊小吃或高級餐廳，只要是外食都可能含有塑化劑、工業化學染料或環境荷爾蒙。若長期食用外食，這些有毒物質不斷在體內累積便可能對卵巢造成傷害。 ★高階主管、晚婚、不孕…高危險群☆
從上述早更形成的原因觀察，早更的高危險群包括工作壓力大的中高階主管、頻繁接觸環境荷爾蒙或工業化學染料的工廠作業員、施打排卵藥的不孕症患者、晚婚族以及免疫疾病患者。此外，由於體脂率低於14%就會讓卵巢中止運作，過瘦的女性及運動員也很有可能提早迎接更年期。 ★改善卵巢功能從調養身體做起☆
當身體浮現早更症狀，就應該積極調整作息、改變飲食與培養運動習慣來幫助卵巢功能恢復正常。醫師建議的調養之道如下：
1.飲食
治療早更不一定要使用藥物，有些症狀輕微的人單靠調整飲食就可以恢復正常體質。振興醫院中醫科主治醫師施柏瑄指出，想提升皮膚的滋潤度可以多補充富含膠質的食物，譬如植物性的木耳、蒟蒻、海帶、海藻、愛玉，或動物性的魚皮、豬腳、雞爪、海參。想預防骨質疏鬆、補充植物性雌激素則可以攝取豆腐、豆干、豆漿等富含大豆異黃酮的豆製品；牛奶、大骨湯等含鈣量高的食物也是很好的選擇。只要在飲食上把握均衡、清淡的原則，減少糖、鹽、肉類和油脂攝取，少喝咖啡濃茶等刺激物，就可以有效改善體質，重拾青春光采。
2.運動
運動可以讓身體避免因為卵巢衰竭而提早退化。建議媽咪們按照國民健康署發布的「3.3.3.」運動原則：每週運動3天，一天運動30分鐘，每分鐘心跳130下來運動，健走、慢跑和爬山都是不錯的選擇。另外也可以做肌力訓練提升肌耐力、做伸展訓練提升關節活動的流暢度；如果腰背或下肢關節疼痛，建議嘗試負擔相對較小的游泳或太極拳。
3.作息
前面提到早更的人通常工作壓力都比較大。平常應培養正面積極的想法，找機會紓壓（譬如聽音樂、健身或按摩），休假多參與戶外活動接觸人群，不要把生活重心都放在工作上，以免壓力持續累積讓症狀惡化。由於晚上11點∼半夜3點是肝膽經運行的時間，此時需要讓肝膽充分休息才能排出毒素，最好不要熬夜，並將睡眠時間控制在6∼8小時。 預防早更這樣吃最健康！ - 每天吃30種以上不同食物增加營養素來源。
- 每天攝取2杯低脂或脫脂奶類及1份低脂乳酪補充鈣質。
- 每天攝取5份蔬果，吸收足量的維生素C、β胡蘿蔔素和纖維質。
- 每週至少吃3次全穀類或未精製的穀類食品。
- 肉類攝取每天不超過4兩，可以魚類或豆製品取代。
- 不過度節食，多吃黃豆製品補充植物性雌激素。
- 節制油脂攝取，烹調食物儘量以植物油為主，每日不超過2湯匙。
- 減少糖份攝取，遠離飲料、餅乾、蛋糕、冰品等甜食。
- 控制鈉攝取量，每日鹽份須低於6克。
- 限制飲酒。
諮詢/黃則立醫師整理/嬰兒與母親雜誌編輯部 | ★攝取合成雌激素恐使肌瘤增生☆
許多早更患者為了讓身體減緩老化，都會塗抹大量保養品或補充保健食品，但黃則立醫師指出，這些標榜回春功效的產品多半含有人工合成的雌激素，很容易對肝腎造成影響，且人工合成雌激素通常劑量較強，可能會讓體內原有腫瘤增生。若本身患有肝腎疾病、子宮肌腺症、子宮肌瘤、乳房纖維囊腫或有乳癌病史，最好避免使用這些主打「可以讓妳重拾年輕光彩」的產品，以免得不償失。
另一方面，近年來頗為熱門的「豆漿療法」（即透過攝取大量豆漿補充植物性雌激素）雖然讓不少人趨之若鶩，但也有人認為喝豆漿會讓子宮長肌瘤。針對這個說法，黃則立醫師表示，根據研究，豆漿並不會讓子宮肌瘤「無中生有」，不過的確會讓子宮肌瘤變大，但前提是每天喝1,000cc、連續喝30天。所以只要不把豆漿當水喝，適當控制攝取的量，豆漿還是可以作為調理卵巢的一項很好的食品來源。 ★荷爾蒙療法有助降低骨質疏鬆風險☆
由於早更屬於含有多重症狀的「症候群」，假使只出現單一症狀或某幾項症狀，有可能是內科疾病。舉例來說，頭痛有可能是高血壓，腰痠背痛可能是飲食失衡或服藥產生的副作用，情緒低落則可能是憂鬱症。黃則立醫師表示，假使確定這些症狀都不屬於內科疾病，只要症狀不嚴重（輕微），不需要就醫；若症狀愈來愈嚴重，則最好還是到醫院做雌激素濃度測試以判斷是否是「早更」，這是判斷早更最準確且直接的方法。
治療早更除了前一段提到的身體調養，也可以依照個人需求適度搭配中藥輔助。倘若改善飲食、運動和服用中藥都沒有效，就必須使用荷爾蒙治療。通常醫師會先給患者一些低劑量的雌激素和黃體素保護子宮內膜，避免子宮壁過厚或產生病變，平均療程約1∼2年，等症狀減輕後再逐漸將藥物減量或換成植物性藥物。黃則立醫師指出，由於早發性停經患者罹患心血管疾病、骨質疏鬆症的風險比一般女性來得高，若能使用荷爾蒙療法直到正常更年期年齡（約50歲），可以有效降低罹患心血管疾病、骨質疏鬆症的風險。 如何檢驗早更？
首先在確定雌激素＜20以後，必須進行1個月的荷爾蒙療程。如果這1個月的荷爾蒙療程可以改善所有疑似早更的症狀，就可以確定是早更。 | ★中醫談早更腎虛是主要元凶☆
在看完西醫分析的早更緣由後，我們再來看看中醫如何解讀早更。施柏瑄醫師說，根據中醫腎主生殖理論，卵巢早衰的主要元凶是腎虛；「腎陰虛」和「腎陰陽兩虛」是卵巢早衰最常見的證型。由於早更病因也與肝、脾關係密切，早更患者常會兼夾肝氣鬱結、脾氣虛衰等症狀。
＊腎陰虛
症狀→經血量少、經期紊亂、手心腳心發熱、口乾咽燥、失眠盜汗、腰膝痠軟、心煩。
適合藥方→知柏地黃丸有助滋養肝腎、清瀉虛熱。藥材包括熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、知母、黃柏等；熟地黃滋陰補腎、益腎填髓，山茱萸補養肝腎，山藥補脾陰固腎，丹皮、茯苓和澤瀉既健脾利腎又可以清虛熱，知母、黃柏則有助清降虛火。 ＊腎陰陽兩虛
症狀→經期紊亂、白帶量多，月經來潮期間常下腹疼痛，由於四肢容易冰冷又畏寒，平常喜歡喝熱飲。容易口乾咽燥、眩暈耳鳴、腰膝痠軟，常呈現精神萎靡之貌。
適合藥方→二仙湯可以溫腎陽、補腎陰、瀉腎火以及調理衝任。藥材包括仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、知母、黃柏等；仙靈脾、巴戟天溫補腎陽，黃柏、知母瀉腎火，當歸則是性屬溫潤，有補養肝血之效。
除了上述兩種主要證型，兼夾肝氣鬱結的人可以加減使用加味逍遙散、柴胡疏肝湯疏肝理氣；兼夾脾氣虛衰的人則可以用參苓白朮散、香砂六君子湯等藥方健中焦、補脾氣。 不想提早變大媽中醫教妳補 | 名稱 | 材料 | 作法 | 功用 | 二仙羊肉湯 | 仙茅4錢、仙靈脾4錢，生薑15克、新鮮羊肉250克；鹽、蔥及花椒適量。 | 將羊肉洗淨川燙後切片放入鍋內倒入適量清水，把3味藥材裝入紗布包中一併放入鍋內，用文火慢燉至羊肉爛熟，再用鹽、蔥及花椒調味，入味即可起鍋，吃時拿掉藥包、食肉喝湯。 | 滋腎助陽 | 首烏益腎粥 | 何首烏5錢、熟地黃5錢、紅棗10顆；米及冰糖適量（按食量決定份量）。 | 先將何首烏、熟地黃放入鍋中（加清水）煎煮取汁置於一旁備用，將米與紅棗洗淨後與藥汁一同倒入鍋中，加水用文火煮至米爛熟，最後用冰糖調味即可。 | 養腎益精 | 玫瑰花滋養飲 | 玫瑰花瓣、枸杞、冰糖適量（枸杞可加可不加）。 | 將玫瑰花洗凈瀝乾，與冰糖一起放入杯中，倒入熱水後加蓋燜5分鐘即可飲用，可重覆沖泡。 | 疏肝解鬱 | 銀耳清心滋腎飲 | 銀耳、紅棗、枸杞、蓮子、桂圓適量。 | 將銀耳洗淨去蒂剝成小朵與蓮子一起放入冷水中浸泡數分鐘，再將銀耳、蓮子、紅棗、枸杞、桂圓放入鍋中倒入適量清水開中火燉煮，煮沸後轉小火熬煮至濃稠狀（銀耳膠質釋出）即可起鍋。 | 養腎清心滋潤 | 小提醒：
1. 卵巢早衰有許多不同的證型，在烹煮藥膳茶飲前仍須諮詢專業中醫師按照指示辨證用藥，才能確實達到調養效果。
2. 煮銀耳清心滋腎飲時須不時攪拌並觀察水量，水不夠可再加水。 | 諮詢/施柏瑄醫師整理/嬰兒與母親雜誌編輯部 | 黃則立
學歷：美國加州大學柏克萊分校分子生物學學士、中山醫學大學醫學系
經歷：中國醫藥大學附設醫院婦產部研究醫師
現任：中國醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師、中國醫藥大學附設醫院婦產部微創內視鏡科主治醫師 施柏瑄
學歷：中國醫藥學院醫學系醫學士
經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師、台北市立聯合體系陽明院區中醫部主治醫師
現任：振興醫院中醫科主治醫師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】3月號！ | 
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