洪太太今年58歲,最近常常覺得吃飽飯後很容易引起右上腹疼痛,情形日趨嚴重,於是決定就醫。超音波掃描發現膽囊內有數顆結石,而且膽囊壁也有變厚的現象,診斷為膽囊結石合併慢性膽囊炎,醫師建議她接受膽囊切除手術。吳太太想知道「膽囊結石手術時,一定要把膽囊拿掉嗎?可不可只拿結石,保留膽囊?」 對於膽囊結石的處理,一般醫師會根據檢查結果及臨床症狀,做最適合的建議。根據研究,所有發現膽囊結石的患者,追蹤超過十年期間,僅僅有不到1/5患者會產生症狀。因此,沒有症狀的膽囊結石患者,只需要定期追蹤即可。而針對有症狀的膽囊結石患者,治療的優先選擇是經腹腔鏡膽囊切除術。全身麻醉後在腹部打數個1公分左右大小的洞,手術器械從洞口進入腹腔內把膽囊摘除。
由於膽汁是在肝臟產生的,而膽囊是只有儲藏膽汁的功用,並無法製造膽汁。所以切除膽囊並不會影響膽汁製造。若只拿結石而保留膽囊,雖然技術上可行,但可能相對增加手術時間與手術風險。另外保留有病的膽囊,也會增加膽結石復發的可能。
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