2017年8月15日 星期二

常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 滑鼠手


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2017/08/16 第390期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
話健康«談養生 常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 滑鼠手
專題報導 新鮮水果類 ~ 鳳梨、香蕉
健康廚房«大廚上菜 鳳梨牛肉串
心靈饗宴 讓生命遠離紛爭:幸福快樂,一直都在 3
常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 滑鼠手
黃宗瀚、索承美

常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 滑鼠手

★滑鼠手西醫怎麼說

  滑鼠手正式的醫學名稱是「腕隧道症候群」,主因是位於手腕的正中神經受到壓迫,造成麻刺痛感。腕隧道症候群所造成的不適,程度輕重因人而異,這和個人忍痛力、神經敏感度有關。

  腕隧道在手腕處,之所以稱它為隧道,是因為這裡有一個由骨頭和韌帶固定起來的洞口,看起來像隧道。主要支配手部3條神經(橈神經、正中神經、尺神經)中的正中神經會穿過這裡,但由於隧道空間不大,只要當手腕彎曲角度過大,此處的肌腱、血管和神經就會產生摩擦,一旦過度摩擦導致發炎腫脹,正中神經就很容易被壓到,出現亂放電的現象。

  正中神經負責支配大拇指、食指、中指以及無名指前半的感覺,當它被壓迫時,這些範圍就會出現麻刺痛。症狀輕微時會刺癢,嚴重時則會刺痛,甚至像電擊般的感覺。

  多數患者並不是24小時都在痛,只有做某些動作時才會痛,這時只需消炎除腫就能舒緩。但症狀嚴重者連手腕放鬆、靜止都會痛,這時就要考慮開刀。

★滑鼠手中醫怎麼說

  腕隧道症候群俗稱「滑鼠手」,代表許多使用滑鼠的人都會有此類問題,在中醫裡則屬於「痹證」範疇。

  中醫和西醫針對此病的病因,看法倒是頗為一致。中醫認為,滑鼠手是因為腕部受過傷,或是腕管(即西醫所說的腕隧道)內發炎腫大,甚至是脂肪瘤等造成空間變小。

  隨著手部的活動,正中神經與腕橫韌帶會不斷來回摩擦,造成肌腱及其周圍組織氣滯血瘀,進而引發腫脹、增厚。最後當腕管內的壓力過大,壓迫到正中神經,就會發生腕隧道症候群。

  引起發炎的原因眾多,可能是外邪入侵,也可能是氣滯血瘀。因此想要治療腕隧道症候群,中醫師必須辨別造成的原因,並藉由中藥材的藥性,化解外邪,解決手腕經絡受損、氣滯血瘀的情況,再搭配針灸、熱敷、電療、推拿等方式,活血化瘀、行氣通絡,使氣血重新活絡,消除刺痛感。

★滑鼠手西醫怎麼治?

  腕隧道症候群的治療,分為「保守治療」與「手術治療」。症狀輕微者採保守治療,症狀嚴重者可考慮採取手術治療。

  ● 搭配基礎治療效果佳

  滑鼠手的保守治療選擇多樣,可粗分為「基礎治療」和「局部注射治療」。兩者之間並無先後順序,基礎治療所花時間較長,局部注射治療則快速見效,患者可視需求選擇治療方式。

  一般基礎治療有3種:一、使用口服藥消炎,二、配戴量身訂做的護具,三、物理治療。口服消炎藥的主要作用是消腫、抑制發炎,讓腕隧道的壓力獲得舒緩,進而改善疼痛;護具可以將手固定在特定姿勢,讓腕隧道不致受到壓迫;物理治療包括雷射、超音波、電波、蠟療等,這些復健方式能刺激活化組織,幫助代謝與修復,讓因摩擦過度而受損的患處快速癒合。

  ● 局部注射療法快速見效

  倘若上述治療效果不彰,或是患者時間有限,無法配合物理治療,也可以選擇局部注射低劑量藥物。注射的藥物通常是低劑量的類固醇,因為能將藥物直接投入患處,針對性強且藥物集中,多能發揮良好的治療效果,可快速緩解滑鼠手所造成的不適。

  除了局部注射法之外,還可選擇口服神經止痛藥,用以穩定神經,使其不再亂放電,但若選擇口服藥物治療,一般需要持續吃2∼3個月以上。

  通常患者在經過基礎治療或是進階的局部注射療法及藥物療法後,腕隧道症候群就能獲得改善。極少部分患者無法透過上述治療改善症狀,最終手段就是手術治療。

  ● 手術切除腕韌帶

  腕隧道症候群最後一個治療選擇是動手術,直接將橫向腕韌帶半切除或全切除,如此能夠有效釋放腕隧道的壓力。手術成功率極高,對一般人的日常生活影響極小(手腕強力運動者除外),雖然是小手術,安全性高、傷口小,但還是建議以保守治療為優先。

  ● Tips:滑鼠手簡單測試

  現代人經常使用電腦,滑鼠手發生機率相對高。大家可以透過以下方法,在家自行測試。「舉手至胸前,手掌背對背靠在一起,並維持30∼60秒」。若手部有麻木感,建議多留意姿勢,有機會就讓手腕多休息。

★滑鼠手中醫怎麼治?

  中醫治療腕隧道症候群,多採針灸、傷科手法、局部藥水薰蒸等方法,當症狀較嚴重時,可以考慮以針刀直接鬆解韌帶。

  中醫認為腕隧道症候群患處雖然在腕隧道,但除了手腕使用過度造成磨損外,也有可能是患者的體質、疾病所造成,如懷孕、糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎等。臨床上治療時需整體調理,部分患者視狀況配合內服中藥,效果會更顯著。

  ● 初期針灸,後期針刀

  針對初期腕隧道症候群症狀較輕微的患者,針灸或鬆筋推拿是最常見的療法。針灸能疏通手腕部經絡,促進氣血循環,不僅能緩解痠痛,還有助組織修復。合併局部推拿鬆筋,則能減少關節過度沾黏,並減緩神經的壓迫。

  當症狀嚴重,或是病程來到後期時,可考慮使用針刀。小針刀其實是針灸九針式中的一種,現在經過改良,針刺療法的針上加上一小刀,結合西醫的解剖學,像針灸一樣針刺,但透過簡單的手法直接鬆解韌帶,有手術的效果,卻沒有術後的復元與照護上的困擾。

  這是一門專精的技術,若欲嘗試,一定要找有執照且訓練有素的中醫師,否則只怕越治療症狀越嚴重。

  ● 一招舒緩滑鼠手→揉按勞宮穴

★滑鼠手中西醫治療關鍵Q&A

  ● Q1:常使用電腦的人才會有滑鼠手嗎?

  只要手腕經常屈伸,都有可能罹患滑鼠手

  腕隧道中有多條肌腱、神經通過,在手掌側主要由「橫向腕韌帶」固定,手背則由骨頭固定住。當手腕前伸或後仰超過15度時,腕隧道的壓力就會增加。

  腕隧道症候群因為好發於經常使用電話、滑鼠的族群,故俗稱為「滑鼠手」。但其實只要手腕經常屈伸,就可能有滑鼠手。鋼琴家、廚師、家庭主婦、裝修工人、美髮師等都是高風險族群。有托腮習慣的人,小心也是滑鼠手的潛在患者!

  ● Q2:可以只注射類固醇而不開刀嗎?

  滑鼠手及早治療,通常不需要開刀。

  滑鼠手治療的效果和治療的時機有關,最主要看神經受壓迫的程度。

  一般若在初期手部出現痠麻、腫脹感時,就前往醫院進行治療,只需基礎治療就能獲得良好療效,不僅可以完全治癒,神經、肌肉功能也不會受損。但若拖得太久,神經長期受到壓迫,會造成肌肉萎縮、神經損傷,即便手術治療,恐怕也只能停損,部分肌肉、神經功能已無法回復。總之,滑鼠手最好及早發現,及早治療。

  ● Q3:為什麼推拿完全沒效果?

  滑鼠手不一定都適合推拿,若是腕橫韌帶壓迫所致,較不適合推拿。

  臨床上中醫發現,腕隧道症候群可能是腕橫韌帶壓迫所致,但也可能是別處壓迫造成痠麻痛。根據經驗,如果是腕橫韌帶造成的壓迫,比較不適合推拿,倘若正在發炎腫脹,反而容易弄巧成拙。

  中醫傷科推拿是門專業技術,除了要手巧之外,還需經驗傳承,一定要找正統專科中醫師較有保障。

~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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新鮮水果類 ~ 鳳梨、香蕉
鄭金寶

新鮮水果類 ~ 鳳梨、香蕉

★鳳梨

  ●適用者:一般大眾、有便祕困擾者

  ●不適用者:胃潰瘍患者、胃酸過多者

  挑選:好吃的鳳梨果實圓胖堅硬、結實飽滿,鱗目大且明顯,且基部一半呈金黃色、尾端呈淺綠色,手感沉重

  清洗:以清水沖淨,瀝乾後削皮即可食用。削去皮肉間的黑斑點,然後泡鹽水2∼3分鐘,可減輕對黏膜的刺激

  保存:未削皮的鳳梨,放在常溫通風處,可保存2天;已去皮切塊的鳳梨,放入保鮮盒中冷藏,可保存5∼7天

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:鳳梨有助肉類蛋白質消化?

  1. 許多人吃鳳梨會有「咬舌頭」的感覺,這是因為鳳梨所含的蛋白分解酵素在作用的關係,而這個會造成澀澀口感的物質,也就是幫助肉類蛋白質消化的大功臣。

  2. 鳳梨所含的天然消化酵素,就是俗稱的「鳳梨酵素」,也就是蛋白質分解酵素,主要功效就是分解蛋白質,把蛋白質切斷、切片、切碎,因此吃鳳梨可以幫助分解肉類蛋白質。也因為這樣的作用,料理肉類時,鳳梨經常被拿來作為使肉質軟嫩的軟化劑。

  ● X Q2:吃鳳梨容易引起過敏?

  1. 一般人不會因為吃鳳梨而引起一連串的過敏反應,但少數人吃鳳梨會產生皮膚發癢的現象,甚至嚴重些還會引起頭痛、腹痛、噁心、嘔吐,這種過敏症狀被稱為「鳳梨病」或「鳳梨中毒」。

  2. 「鳳梨病」或「鳳梨中毒」發生的原因,是因為有些人對鳳梨所含的鳳梨蛋白酶(即鳳梨酵素)過敏,這些人在食用鳳梨15分鐘至1小時內,會陸續出現過敏反應。若過敏症狀明顯且嚴重,請盡速就醫,並且別再吃鳳梨。

  ●飲食宜忌VS.變化料理


★香蕉

  ●適用者:心血管疾病患者、便祕者

  ●不適用者:容易拉肚子者、胃酸過多者

  挑選:以果實外形長而微彎,表皮鮮黃、有光澤,帶有特殊香氣者為佳品。若想多放幾天,要選果皮顏色稍綠者

  清洗:香蕉用水沖淨,剝皮後切去頭部1公分,即可食用。香蕉頭部常殘留防腐劑或防霉劑,切掉再吃較安心

  保存:香蕉宜放在10∼25℃的室溫下保存,溫度高易過熟變色,溫度低易凍傷。表皮有褐色斑點者應馬上吃

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:適量吃香蕉能預防憂鬱症、改善失眠?

  1. 血清素和精神疾病關係密切,近年經常聽聞的「憂鬱症」、「恐慌症」等,皆因血清素不足所致。香蕉中的醣類、維生素B6、色胺酸等,可增加腦內血清素含量,有助改善情緒低落。

  2. 色胺酸、醣類、維生素B6可預防憂鬱,也有助減緩神經活動、放鬆心情,進而引發睡意,改善失眠現象。

  3. 香蕉所含的生物鹼,可恢復精神、增強信心;維生素C能促進腎上腺素分泌、對抗壓力,有助舒緩壓力、調節情緒。

  ● X Q2:香蕉熱量高,減肥期間禁止食用?

  1. 香蕉口感綿密又香甜,讓人有種熱量非常高的錯覺,其實一根香蕉的熱量大約是87大卡,一碗白飯大約250大卡,兩相比較,富含維生素B群、C、色胺酸、鎂、鉀的香蕉,反而更適合作為減肥期間的主食。

  2. 香蕉所含的果膠、膳食纖維,可延長飽足感,避免因飢餓而亂吃。

  3. 香蕉中的寡醣能增加腸道中好菌的數量,有助有害物質隨糞便排出體外,且不會被人體吸收,可整腸消脂,又不用擔心會發胖。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

鳳梨牛肉串
鳳梨牛肉串

  功效:促進生長發育+預防貧血

  食物配對營養加分:鳳梨 + 牛肉 —>凍齡抗老,幫助消化

  ● 為什麼能促進膠原蛋白合成、幫助消化?

  1. 鳳梨含有多種有助美容護膚的成分,維生素A、C能抗氧化、幫助延緩肌膚衰老;有機酸能使皮膚年輕有光澤;搭配牛肉一起食用,可促進膠原蛋白合成,使肌膚健康、白皙、有彈性。

  2. 鳳梨含有獨特的蛋白質分解酵素,不但可使牛肉的口感更好,還有助分解牛肉的蛋白質,幫助消化。

  Point:牛肉→營養價值高,是補充體力、調養體質的理想食物,但肌肉纖維較不易消化,且牛腩和牛小排部位脂肪含量高,老年人食用宜適量。

材料
菲力牛肉400克,玉米50克,罐頭鳳梨120克,九層塔20克

調味料
蠔油2大匙,白芝麻、柴魚片、醬油各1大匙

作法

  1. 蔬菜洗淨;玉米煮熟切段;鳳梨切塊;調味料混勻成醬汁。

  2. 牛肉切塊,和鳳梨片相間用竹籤串起,塗抹醬汁,放入烤箱烤約8分鐘,加入玉米及九層塔,撒上白芝麻即可。

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

讓生命遠離紛爭:幸福快樂,一直都在 3
加措仁波切

讓生命遠離紛爭:幸福快樂,一直都在 3

★隨方就圓,無處不樂

   過得好時要助人為樂,過得一般時要知足常樂,處於逆境時要學會自得其樂。

   不要拿別人的錯誤來懲罰自己,因為不值得;不要拿自己的錯誤去懲罰別人,因為當你傷害別人時,自己也會受到傷害。

   也不要拿自己的錯誤來懲罰自己,誰能無錯無過?犯了錯誤不要緊,只要認真找出原因,吸取教訓,改了就好。


  走在野外,有時一不注意,裙褲上就會黏滿鬼針草,尖刺扎在身上,讓人很不舒服。這時,你會任由它繼續留在裙褲上刺痛自己,還是選擇拔掉它?大多數人的直覺反應,應該是不假思索地拔掉吧?

  肉體被刺痛,人們都會主動拔除;但對於刺痛內心的「刺」呢?人們卻經常緊抓不放。而「錯誤」就是其中一種內心的刺。

  人們傾向追求完美,因此常會格外地在意生活中出現的「錯誤」,埋怨犯錯的他人、責怪犯錯的自己。然而,所謂的「錯誤」,會不會永遠是錯誤,關鍵是在於我們看待錯誤的態度。

  一如愛迪生發明電燈的故事,他失敗了一千多次,卻沒有被這些錯誤壓垮,反而感謝那些失敗讓他知道哪些方法是不可行的。如果你學習愛迪生正視造成失敗的原因,看清楚自己做法的錯處,並找出改善的方法,這些錯誤就會變成幫助你成功的養分。


  唐朝時,越王李貞曾在豫州起兵反抗武則天,被宰相張光輔討平。張光輔的部下將士自恃有功,想要大肆勒索,但豫州刺史狄仁傑完全不理會。

  張光輔為此怒罵狄仁傑怠慢元帥,狄仁傑則回應:「您的軍隊雖然平定了叛亂,士兵卻在地方上胡作非為,造成民怨,將來必定會有更多個李貞出現。」

  張光輔就此懷恨在心,回朝後便向武則天彈劾狄仁傑,狄仁傑因此被貶。

  多年後,武則天查清真相,對狄仁傑說:「你想知道當初是誰中傷你的嗎?」

  狄仁傑回應:「如果陛下認為我有過錯,我就改正;如果陛下明白我沒有過錯,這是我的幸運。我不想知道中傷我的人是誰。」

  戰國時代魏國策士唐睢也曾對信陵君說:「人家憎恨我,是不可不知的事。假如是我辜負對方,一定要設法補償;假如是對方誤解我,就要保持善意講清楚。而憎恨他人,是不可有的心態,要寬恕待之,同時不要到處傳話,給他人帶來困擾與緊張。」


  當他人犯錯時,若對自己是無傷大雅的事,就把這件事當成黏在裙褲上的鬼針草,直接拔除就好,不必留戀。

  若別人的錯誤,害自己無緣無故跌了個四腳朝天、全身是傷時,也別急著責怪對方。先考量對方的處境,想想他為何會犯這個錯,再想想要是自己身處同樣的情境,會不會也犯這樣的錯?

  若是情有可原,就放他一馬,寬厚待人。若是可避免的錯誤,就想想該如何避免,同時也想想如何補救錯誤所造成的傷害,這麼一來,我們就能從錯誤中學到寶貴的經驗。

  人有失足,馬有亂蹄,就算是一絲不苟的機器也會有當機的時候。把錯誤當成人生的調味料,只要妥善使用,就能讓人生這道菜餚更美味。


★幸福之門並未上鎖

   無論在什麼時候,無論在什麼地方,我們都不要抱怨自己的人生。

   人生中充滿了機會,也充滿了平平常常的小事。世界多彩多姿,不需要人人都拚做驚天動地的大人物。做一個小人物,給一個可愛的孩子做個稱職的父母,陪伴他快樂成長。給一對老人做孝順的子女,陪伴他們安祥老去。

   還有,給你的另一半做幸福的另一半,陪他(她)簡單而幸福地過這輩子。


  壞消息:沒有開啟幸福之門的鑰匙。

  好消息:幸福之門並未上鎖。

  個體心理學派創始人阿爾弗雷德・阿德勒(Alfred Adler)是西方心理學界三大巨頭之一,也是一位最在意「心的態度」的人本主義心理學先驅。他認為:「重要的不是你有些什麼,而是如何運用你所擁有的東西。」

  如果過去你總是不滿意自己的生活,覺得生命充滿困難,日子過得不甚順遂,學著改變心裡對自己的看法,練習接納自我。


  有一個年輕人總是抱怨自己貧窮,命不好,運氣也差。他常自怨自艾地說:「我要是能有一大筆錢該有多好!那樣的話,我就可以舒舒服服地生活了。」

  有一天,他又這樣說的時候,碰巧有位老工匠從旁走過。工匠聽了他的話,問道:「你為什麼要抱怨呢?你不知道你自己其實已經很富有了嗎?」

  「我哪裡富有?」年輕人困惑不解,「我的財富在哪裡?」

  「比如你的眼睛,你願意拿出自己的一隻眼睛換些金銀財寶嗎?」老工匠問。

  年輕人慌忙說:「這說的是什麼話呀?我的眼睛怎麼可以拿來換呢?」

  老工匠又問:「那麼,讓我砍下你一雙手或一雙腳吧!我可以給你很多黃金,你要嗎?」

  「不,不行,我絕對不會用自己的雙手或雙腳換取黃金。」年輕人驚慌地說。

  這時候,老工匠說:「現在你知道了吧?你十分富有,為什麼你還在抱怨自己的命不好,運氣差呢?請你記住我的話:身體健康和心靈平安喜樂──這才是人的無價之寶,就算是滿屋的金銀財寶也買不到。」


  這是土耳其一則流傳很久的民間故事,故事寓意放諸四海、放諸古今皆可。就像西方的阿德勒認為,我們人不是由外在經驗所決定,而是由我們的心賦予經驗意義,再來決定我們是什麼樣的自己。這也是佛說一切由心造的道理。在哲學家岸見一郎的「阿德勒心理學的人生行動指標」中描述:

   ◎ 人生的意義,要靠自己給予

   ◎ 不害怕失敗,才能真正向前邁進

   ◎ 不要用「人生的謊言」來逃避自己的課題

   ◎ 拋掉過去,每一天都是新的開始

   ◎ 抱持「樂觀」主義,而不是「樂天」主義

   ◎ 從做得到的事開始,就是改變世界的起步

  經常聽到老人家知足地說,平安就是福。的確,簡單而微小的幸福,就在日常中,就在每天看似細碎、微不足道的人與人的平凡互動中。做一個人,不需要天天大風大浪、大鳴大放才叫精采,這個世界也不需要人人都激進喧鬧才叫美好。重要的是,佛說眾生盡皆平等。做人無關背景,無關學識,無關財富,佛眼之前,人人相同。

  菩提是覺,薩埵是有情,菩薩,便是覺有情。以有情對待父母、伴侶、孩子及一切眾生,也覺知人人有各自已經具足的美好和精采,只等待自己去認出、去享受那份屬於自己的美好和幸福,那麼日子就容易簡單不複雜。心就能夠在時時刻刻看似平凡不起眼的日常裡,認出幸福滿盈的真實和具足。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排 2:活出美好人生》加措仁波切◎著
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